Solicitud locomoción, manutención y estancia

    Importante: Para desplazarse por el cuestionario, seleccionad el campo con el cursor o utilizad el tabulador



    Aclaraciones para liquidar gastos de manutención y desplazamiento

    DATOS PERSONALES



    Apelllidos del solicitante:

    Nombre del solicitante:

    DNI/NIE del solicitante:

    Correo electrónico del solicitante:

    Centro de trabajo del solicitante:

    Correo electrónico responsable del departamento del solicitante:


    ACTIVIDAD SOBRE LA QUE SE REALIZA LA SOLICITUD


    Nombre de la actividad o evento
    Fecha de la actividad o evento


    GASTOS DE MANUTENCIÓN


    Formato de moneda: 0000,00

    En España

    Concepto
    Importe

    En el extranjero

    Concepto
    Importe


    DESPLAZAMIENTO


    Matrícula *
    Ida a
    Vuelta a



    * El solicitante declara que ha realizado el trayecto conduciendo el vehículo cuya matrícula se indica
    Tabla kilometrajes personal FGUMA

    OTROS (Peaje, parking, taxi...)


    Formato de moneda: 0000,00

    Concepto
    Importe



    Adjuntar documentos relacionados (facturas, tickets, etc.) (2MB máximo)