Solicitud locomoción, manutención y estancia

    Importante: Para desplazarse por el cuestionario, seleccionad el campo con el cursor o utilizad el tabulador

    Aclaraciones para liquidar gastos de manutención y desplazamiento

    DATOS PERSONALES

    Apellidos del solicitante:

    Nombre del solicitante:

    DNI/NIE del solicitante:

    Correo electrónico del solicitante:

    Centro de trabajo del solicitante:

    Correo electrónico responsable del departamento del solicitante:

    ACTIVIDAD SOBRE LA QUE SE REALIZA LA SOLICITUD

    Nombre de la actividad o evento

    Fecha de la actividad o evento

    GASTOS DE MANUTENCIÓN

    Formato de moneda: 0000,00

    En España

    Concepto

    Importe

    En el extranjero

    Concepto

    Importe

    DESPLAZAMIENTO

    Matrícula *

    Ida

    a

    Vuelta

    a

    * El solicitante declara que ha realizado el trayecto conduciendo el vehículo cuya matrícula se indica

    Tabla kilometrajes personal FGUMA

    OTROS (Peaje, parking, taxi...)

    Formato de moneda: 0000,00

    Concepto

    Importe

    Adjuntar documentos relacionados (facturas, tickets, etc.) (2MB máximo)