Solicitud locomoción, manutención y estancia

Importante: Para desplazarse por el cuestionario, seleccionad el campo con el cursor o utilizad el tabulador


DATOS PERSONALES



Apelllidos del solicitante:

Nombre del solicitante:

DNI/NIE del solicitante:

Correo electrónico del solicitante:

Centro de trabajo del solicitante:

Correo electrónico responsable del departamento del solicitante:


ACTIVIDAD SOBRE LA QUE SE REALIZA LA SOLICITUD


Nombre de la actividad o evento
Fecha de la actividad o evento


GASTOS DE MANUTENCIÓN


Formato de moneda: 0000,00

En España

Concepto
Importe

En el extranjero

Concepto
Importe


DESPLAZAMIENTO


Matrícula *
Idaa
Vueltaa



* El solicitante declara que ha realizado el trayecto conduciendo el vehículo cuya matrícula se indica
Tabla kilometrajes personal FGUMA

OTROS (Peaje, parking, taxi...)


Formato de moneda: 0000,00

Concepto
Importe



Adjuntar documentos relacionados (facturas, tickets, etc.) (2MB máximo)